9岁儿童头晕怎么回事?
最近一直收到关于孩子晕厥的事件,有急性的也有慢性的; 先分享一个急性的案例: 【病例】 欣欣(化名),女,9岁,因突发性晕厥1次到我院就诊。 病史: 1年前无明显诱因出现头晕、乏力,以头晕为重,不伴恶心、呕吐及视力下降,无吞咽困难、饮水呛咳,无声音嘶哑、呼吸困难,无抽搐,病后体重下降明显。
查体: T:36.5℃ R:20次/分 BP:80/50mmHg 神志清楚,表情淡漠,皮肤湿冷,目光呆滞,反应迟钝,言语清,颅神经外观检查无异常,智能可,四肢肌力五级(-),步态欠稳,走直线困难,脚距增宽,脚背屈程度减低,肌张力高,手功能减退,指鼻不准,辨距不良。
辅助检查: 全血细胞减少,网织红细胞升高。 肝功能损伤,球蛋白降低。 电解质紊乱,低钾血症。 心电图提示异常电活动。 心脏B超显示心室增大。
治疗: 入院诊断: 营养障碍性疾病 维生素缺乏症 贫血 心肌损害 低钾血症 心律失常 治疗经过: 入院后给予补液、补充维生素、铁剂、抗感染等对症支持治疗。
住院第7天,患儿精神好转,食欲增加,体重增加,手脚背屈改善,能较自如地站立和行走。复查血象,网织红细胞恢复正常,输血后2周,全血细胞恢复到正常范围。心电图异常恢复至正常范围内。
出院后继续口服营养神经药物、定期复查。 医生感悟: 儿童晕厥并不少见,常见原因为低血糖、心血管疾病、神经系统疾病等,但是像欣宝贝这样因严重贫血、缺铁导致的精神行为的改变、晕厥发作的并不多,值得深思的是,为什么会有这么严重的缺铁性贫血? 一般认为,引起缺铁的原因为:偏食厌食导致铁摄入不足;肠道炎症或胃大部切除术后影响铁吸收;月经量多、反复流产、生育过多过快等造成铁丢失过多。 而本病例缺乏上述任何一项原因,家长反映患儿饮食良好,存在挑食现象但不够严重;非孕期月经量少;妊娠期间三次流产,一次早产,经输血纠正贫血后,生长发育逐渐趋于正常。
考虑为妊娠期失血过多,铁摄入不足且吸收障碍所致。 对于不明原因的晕厥发作,尤其是婴幼儿及女孩,应注意查找有无缺铁性贫血的可能,及时补充铁剂,预防再次发生。