正常儿童有多少颗牙齿?
2021.3.29更新 这次更新,是因为有朋友对答案有疑惑,问我是不是这个宝宝有多生齿(智齿)的情况。 其实这个病例中,宝宝是存在多生牙的;不过不是在大牙(磨牙)的位置,而是在门牙的位置,即下图中的两颗绿箭头所指的牙齿。 在我以往的回答里(见下面链接),曾提到过关于多生牙的问题,并放了一张图片(截图自某位答主回答中提到的链接): 图中明确说明了,每个牙弓应该是有28-32颗牙齿(包含乳牙和恒牙),那么按照这个理论,这个病例中的孩子应该是32颗牙。 但是,事实是这个患儿只有26颗牙。少了整整6颗! 而这缺失的6颗牙,正是位于下排的两颗大牙位置。
既然这个患儿没有这两颗大牙,那肯定会影响咀嚼功能啊! 于是我就想到了一种可能——拔除这两颗大牙,然后安装假牙(冠)。 这样一来的话,虽然从侧面看这个孩子的牙齿数目变多了(因为安装了假牙),但是从正面看,孩子的牙齿排列却更紧密了;而且这个年龄段的孩子正处于换牙期,拔除后并不会影响上下颌骨发育。
但是,如果这个孩子再长大一些,到了青春期,下颌第二磨牙开始萌出,那么我将不再建议拔除该磨牙—因为这会给孩子留下终生缺牙的后患。 这个案例中,由于就诊时孩子年龄太小(4岁半),所以还没来得及长出下排的大牙(磨牙),于是就留下了永久性的缺牙隐患。
不过,由于乳牙列末期及恒牙列初期,孩子牙齿排列不够紧密,间隙较大,因此将有利于假牙(烤瓷冠/全瓷冠)的安装,从而弥补因缺失牙导致的不美观、不和谐以及口腔功能受损。