儿童频繁眨眼怎么治疗?

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儿童眼睛不自主、无意识、重复性地眨眼看是儿童常见的眼疾之一,发病原因比较复杂,可由于眼部不适(痒、干、涩、摩擦感等)或心理因素引起;也可为神经系统疾病的表现。 临床上分为急性单纯性眨眼症和慢性反复性眨眼症(以下简称“眨病”)两种类型。

1. 急性单纯性眨眼症:起病较急,多表现为一侧眼球的不自主、频繁、快速的摆动,亦可双侧受累。 常见于3~7岁的学龄期儿童,男性多于女性。常伴有结膜干燥、充血、睑缘炎症等症状。

检查可见眼睑跳动频繁,严重时可呈连续性,每次发作时间由数秒至数分钟不等。情绪波动时症状可加重;睡眠后症状减轻。但无论发作程度如何,经过一段时间(约48周)均能自行缓解,不留后遗症。发作期间不影响患儿外观及视力,也不会引起失明的危险。

2. 慢性反复性眨眼症 又称为“抽动秽语综合征”。多发生于6~15岁,男多于女。常有遗传史和家庭聚集现象。

临床表现: 为频繁不自主的眨眼,可伴有口角下缩、咧嘴“苦笑”“歪嘴”等表情。 严重患者还可出现喉头阻塞、吞咽困难、呼吸困、吸吮无力等情况,可致营养不良、生长发育迟缓。如发声部位不恰当,可出现清嗓声、干咳声、怪声、犬吠声等等。 病程一般持续数年,症状可自行缓解,但容易复发。如经积极治疗,多数在青春期后可不再发作。

诊断依据: 根据患儿的年龄、患病情况以及典型的临床症状即可做出判断。有必要进行脑电图、颅脑CT等检查以发现潜在的脑器质性疾病。

预防与治疗:

1.避免诱发因素 请尽量找出患儿发病诱因并避开。例如: (1)消除患儿精神紧张因素 对患儿进行针对性心理疗法,使其思想放松;对家长进行宣教,指导他们采取鼓励、同情的态度对待孩子,不要给予过多关注,避免其产生心理负担。

(2)注意用眼卫生 指导患儿学会正确用眼方式,纠正不良习惯。

(3)避免使用睫状肌麻痹剂 因该类药物可诱发睫状肌调节痉挛,从而加重病情,因此在使用阿托品或者新斯的明等药品前,应仔细询问患儿既往病史,以免用药不当而诱发或加重病情。

2. 药物治疗 对于频繁发作者,可使用非选择性肾上腺素能受体拮抗剂抑制交感神经功能,如氯苯那敏、茶碱类等药物。

对于顽固病例,可酌情短期使用皮质类固醇激素,如泼尼松、地塞米松等,以减轻炎症反应。

3. 推拿治疗 推掐四神聪穴,按揉百会、风池、印堂、太阳、合谷等穴位。每次选穴5~7个,每个穴位施术30次左右。每日两次,十天为一个疗程。 可改善症状,缓解眼睛疲劳。

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