安体舒通有副作用吗？
作为医生，我很少主动推荐病人使用安体舒通。原因无他，只因这个药比较“特别”。 可能其他药物在临床上使用时，需要考虑患者的不良反应及副作用时，我们往往比较谨慎，毕竟用药风险/效益比是我们一直所强调的。但如果是安体舒通，则必须大大慎重再慎重！！ 因为它的副作用可能是致命的。
2018年7月14日，国家药品不良反应监测中心通报的第3期不良事件报告中，就包括6例服用安体舒通的过敏性休克病例报告（其中5例死亡）[1]。 这6例过敏案例中，有5例发生在服用口服制剂的过程中，1例发生在注射剂的使用期间。 5例服用的患者，在服药过程中出现寒战、高热等不适症状，部分患者伴乏力、头晕、心悸、气短、呼吸困难、腹泻、全身皮肤潮红、瘙痒等，复查血常规均有不同程度的异常；经停药以及对症治疗后，症状逐步缓解。
另1例注射用安体舒通的患者，则在注射完成后立即出现急性喉头水肿、呼吸梗阻，紧急给予吸氧、肾上腺素等抢救措施后，方才脱离危险。 除上述病例报道外，我们临床工作中也时常见到因服用该药出现皮疹、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、头晕、无力、肝损等副作用的患者。虽然大多程度较轻，经过处理后平稳过渡，但我们不能不防。 因为对于任何一个药品而言，我们首要的原则是，能不用就不用，可少用就不要多用，能小剂量不要大剂量。
如果必须使用的话，也要严格掌握使用的适应症和禁忌症，并严密观察可能出现的毒副反应。 安体舒通最大的毒性和副作用，就是可能造成低血压和低钾血症，继而引发严重的心脏毒性反应。当然，发生心脏中毒的机制目前尚不完全清楚。 有研究者认为，可能与钙离子拮抗有关[2]。因为安体舒通能够竞争性地阻断细胞膜上的钙通道，抑制细胞内钙库对钙离子的释放，从而减少细胞内的钙浓度，导致心肌收缩力降低，最终引起各种心律失常。
也有研究提示，醛固酮减少可能也是诱发心脏毒性的原因之一[3]。因为安体舒通通过竞争性抑制醛固酮与AT1受体的结合，使醛固酮的生物合成、释放减少，从而导致心肌损伤。
总之，尽管目前关于安体舒通心脏毒性的研究众多，但其具体的发生机制，还有待进一步研究确认。