儿童扁桃体化脓是什么原因?

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急性化脓性扁桃体炎为腭扁桃体的急性非特异性炎症,常伴有不同程度的咽部黏膜炎症。临床上分急性卡他性扁桃体炎和急性出血性扁桃体炎两种。 好发于抵抗力低下儿童,如体弱、营养不良、患有慢性疾病等。常见病原体为甲型及乙型溶血性链球菌,偶为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌所致。 病变累及全部腺体,但以腺尖部明显,表现为咽腔狭窄,吞咽困难,呼吸困难,声音嘶哑;腺体内有化脓性渗出物,分泌物刺激周围邻近器官粘膜,可引起耳痛、耳鸣、听力减退;严重时可有发热、烦躁、厌食、呕吐等症状,检查时可见明显的颈部抵抗,咽粘膜弥漫性充血,两侧腭弓及颌下淋巴结可肿大且较硬,压痛明显,扁桃体表面渗出物较多,为黄色或白色,易擦去,表面常有溃疡形成,可伴周围组织水肿。

根据其症状特点及检查所见,诊断多不困难。但应注意与疱疹性咽炎、结核性咽炎、慢性扁桃体炎急性发作以及口底蜂窝织炎相鉴别。 本病具有自限性,治疗主要是控制感染,减轻炎症反应,保持口腔清洁,注意休息,纠正不良饮食习惯等。

对于高热、头痛、食欲差的患者,应给予口服补液盐溶液,以免发生电解质紊乱。 细菌感染证据明确者,应及时使用足量抗菌药物,一般可选用青霉素类、头孢菌素类等药物。对青霉素过敏者,可改用红霉素、克林霉素等药。疗程一般为7天左右。

病情诊断: 根据症状和体征,诊断一般不难。但应注意与下列疾病进行鉴别:

(一)急性鼻炎或急性鼻窦炎 此两类疾病的患者均有发烧、流涕、头痛、咽喉痛等全身不适症状,鼻腔内可有粘液分泌物流出,但无明显的咽喉部红肿情况,血液检查和局部检查亦无特殊发现。

(二)慢性扁桃体炎 在急性发病期间,临床表现与上述类似,但程度较轻,病程相对较长,并且容易反复发作。检查见扁桃体轻度肿胀、糜烂,表面附薄层分泌物,挤压扁桃体可出少量分泌物。如果反复发炎,可引起扁桃体的纤维化,导致增生肥厚,甚至形成结节状。

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