儿童睾丸疼痛怎么办?
让孩子平躺下来,放松腹部,检查是否有睾丸肿大、高起或下坠的现象;然后,让患儿站立起来,检查两侧阴囊是否有不平现象(注意:观察时要仔细,一定要和健侧比较)。 如果发现异常,应该及时去医院就诊,明确病因后给予相应处理。 通常引起孩子睾丸疼痛的常见病因为急性附睾炎、慢性附睾炎、鞘膜积液、精索静脉曲张等。
1.急性附睾炎 一般由泌尿系感染引起的急性炎症反应,容易累及附睾,导致附睾炎。主要表现为突感患侧阴囊部酸胀不适,坠痛明显,可放射至腹股沟区及大腿内侧,局部增厚、发烫、隐痛或剧痛,可向会阴部放射,伴有高热、寒战、恶心、呕吐等症状。 体检时可发现患侧阴囊皮肤红肿,局部压痛明显,反跳痛严重,阴囊内可触及增厚的肌肉组织,有触痛,分泌物增多,有时可见脓肿形成。
2.慢性附睾炎 多由急性附睾炎发作时未得到彻底治疗而转为慢性。临床表现多为患侧阴囊处持续性胀痛,坠胀不舒服,可放射至腰部。 如患有前列腺炎,还可出现尿频、尿急等膀胱刺激征。 体检可发现患侧阴囊皮肤粗糙、肥厚,与对侧比较,颜色深暗,表面高低不平,有结节,触痛明显。患侧睾丸缩小,提睾肌僵硬,牵拉坐骨神经可使患侧睾丸上抬。如已形成脓肿,可在阴囊内触到边界清楚、活动度差的硬结。
3.鞘膜积液 儿童期常见的阴囊肿块,多是单侧,也可为双侧。表现为一侧(或在肛门指诊时,发觉两侧)阴囊内肿块,体积大小不等,质地较软,一般无压痛,运动度差。 肿块长大,可波及阴囊皮肤,但表面不凸出,亦无张力,与皮肤不粘连,移动性良好,无波动感。
4.精索静脉曲张 常见于左侧,由于静脉瓣缺损或关闭不全,使血液回流受阻,导致血液淤积,静脉扩张,在阴囊内形成蚯蚓状的曲张血管团。 多无明显症状,多在体检时发现。重者可有轻度压迫症状,如会阴部潮湿、灼热、刺痛、阴囊收缩、紧绷,活动增加时加重,安静时减轻。