这个月痛经可以怀孕吗?
如果明确是因子宫内膜异位症引起的痛经,在病情活动期建议先治疗后再考虑妊娠。 (一)药物治疗 对有生育要求且症状轻者,可给予假孕疗法或药物治疗的,如口服避孕药、注射黄体酮、前列腺素合成酶抑制剂等;对严重痛经患者,在上述药物治疗的同时,可合用镇痛药。 目前对子宫内膜异位症疼痛的处理尚无统一标准治疗方案。一般主张先对患者进行评估,然后再采取相应的治疗措施。 可用于子宫内膜异位症的镇痛药很多,包括前列腺素合成酶抑制剂、非选择性环氧合酶抑制剂和选择性环氧合酶-2抑制剂等。
1.抑制平滑肌收缩的药物 前列腺素合成酶抑制剂可用于治疗子宫内膜异位症所致的痛经,其可通过多种机制达到止痛效果,是目前应用最广泛的镇痛药[3]。常用药物有布洛芬、甲氨喋呤、吲哚美辛、萘普生等。 其中,布洛芬为非甾体抗炎药,通过抑制肿瘤细胞增殖、诱导凋亡而起到治疗作用。该药通过胎盘浓度很低,孕妇服用后几乎不会出现相关毒副作用。 需要注意的是,上述药品均应在医生指导下使用,切不可盲目用药。 另外,对于症状轻微的患者,建议先用药物进行治疗,以控制疾病发展,减轻不适。而对症状严重、疼痛难忍的患者,可在药物治疗的同时,临时使用阿片类镇痛药,如吗啡、哌替啶(杜冷丁)等。但应注意药物的依赖性风险以及停药反应。
2.孕激素类药物 常用的孕激素类药物主要有炔诺酮(乙炔雌二醇)、甲羟孕酮、氯丙孕酮及17α-羟孕酮等。这类药物可以通过替代、拮抗、阻遏垂体的促性腺激素分泌,从而消除卵巢的雌激素刺激作用,消除子宫内膜异位引起的症状。 但此类药物长期服用会影响肝功能,且有成瘾性,故不适合长期大剂量服用。由于孕激素具有促进蛋白分解的作用,因此伴有血脂异常的病人应禁用。